Frage zu Schrittmacherzellen

Binaar · Anmeldungsdatum: 12.05.2016 Beiträge: 1

Meine Frage:
Hallo,

ich habe nun gelernt, dass Schrittmacherzellen "autonom" ohne Reize von außen arbeiten können. Doch wie stimmen sie sich gegenseitig ab? Sie müssen schließlich alle im gleichen Rhythmus arbeiten.

Dann frage ich mich noch: Was passiert, wenn ein sehr großer Reiz/Impuls von außen kommt. Dies ist doch bei einem Defibrillator der Fall.

Lg :)

Meine Ideen:
Habe meine Dozentn gefragt, sie hatte keinen Plan. Schien aber auch nicht Ahnung zu haben :/

Firelion · Anmeldungsdatum: 27.08.2009 Beiträge: 1878

Hi,

Die schrittmacherzellen haben bestimmte hyperpolarisationsaktivierte Ionenkanäle (HCN), die ab eine bestimmten Schwellenwert öffnen, die Zellen repolarisieren in einer bestimmten Geschwindigkeit und sind über Gap junctions verbunden. Zudem wird die Erregung durch das Reizleitungssystem und das Herzskelett in einer gasnz bestimmten Weise verbreitet. Die Zellen im Arbeitsmyokard , die zu erst depolarisieren repolarisieren zu letzt und sind erst dann wieder erregbar, wenn die zu letzt erregeten Zellen es auch sind.

Zum großen Reiz von außen:

Hier kommt es auf die Situation an, wobei drei Situation denkbar sind:

1. Die Ventrikel sind repolarisiert (zwischen zwei Schlägen ) . Hier führt ein Elektroschock zu einem zusätzlichen Herzschlag und danach sollte es normal weitergehen (alle glechzeitig depolariasiert und wieder repolarisiert).

2. Die Ventrikel sind vollständig depolarisiert. Hier löst ein elektrischer Schock nichts aus, da schon alle Zellen feuern.

3. Die Ventrikjel sind teilweise repolarisiert teilweise aber noch depolarisiert (T Welle im EKG). Hier kan ein Elektroschock, die schon wieder repolarisierten Zellen reizen und dadurch zu kreisenden Erregungen mit Kreislaufstillständ ( das Herz schlägt noch aber so unkontrolliert, dass kein Blut mehr gepumpt wird) führen (Kammerflimmern).

Ein Defibrillator hilft jetzt nur bei Kammerflimmern. In diesem Fall feuern einige Zellen, andere sind schon wieder erregbar und wieder andere noch refraktär. Der elektrische Schock durch den Defibrillator entlädtgleichzeitig alle erregbaren Zellen und sorgt dadurch dafür dass alle Zellen wieder gleichzeitig erregbar werden. Dadurch kann/soll die kreisende Erregung unterbrochen werden. Ein wirklich stillstehendes Herz (Asystolie) bekommt man damit aber nicht zum schlagen.

LG,

Firelion

Bina · Anmeldungsdatum: 12.05.2016 Beiträge: 1

vielen lieben Dank für deine Antwort! Wink