Gerinnungshemmer- warum spontane Blutungen?

Firelion · Anmeldungsdatum: 27.08.2009 Beiträge: 1878

Hi,

dass es bei ASS, Heparin, Phenprocoumon etc bei Verletzungen oder bei Magengeschwüren zu verstärkten Blutungen kommt ist mir klar. Dies liegt an der verminderten Funktionstüchtigkeit der Thrombozyten.
Aber woher kommen, die spontanen Blutungen z.B. im Gehirn?
Normalerweise sollten doch auch ohne diese Medikamente keine Gerinnung in den Gefäßen stattfinden.
Liegt das höhere Risiko für Spontanblutungen, daran das kleinste nich traumatische Gefäßsychäden z.B. durch Hypertonie, die normalerweise asymptomatisch bleiben nicht mehr rechtzeitig ,, verschlossen" werden?

An der Zellzahl und dem Hämatokrit ändern die Wirkstoffe so ja nichts, oder? Sie verhindern ja nur über weniger Thromboxan A2 (ASS), weniger Gerinnungsfaktoren 2,7, 9, 10 (Phenprocoumon) oder weniger Thrombin (Heparin), die aggregationsfähigkeit der Thrombos oder aber die Fibrinbildung. Dadurch schlagen doch keine Gefäße leck, oder?

LG und Danke
Firelion

jörg · Anmeldungsdatum: 12.12.2010 Beiträge: 2107 Wohnort: Bückeburg

Nee, die Integrität der Gefässe ist nicht hauptsächlich betroffen, obwohl einige der von dir genannten Mediatoren auch am Gefässendothel wirken. Aber es gehen, vereinfacht gesagt, immer mal kleinere Gefässe an einigen Stellen kaputt. Dieser Prozess wird durch Hemmung einiger Mediatoren begünstigt (z.B. Prostazykline). Aber bei ASS z.B. halte ich die Blutungsgefahr für vernachlässigbar, bei Cumarinen hingegen ist das eine wirkliche Gefahr. Ein populäres Beispiel seien Gelenkblutungen bei Druckbelastung: Die Gefässe werden durch rein physikalische Belastungen in ihrer Integrität gestört, der entstandene Defekt kann nun nicht ausreichend schnell bzw. effektiv verschlossen werden.

Firelion · Anmeldungsdatum: 27.08.2009 Beiträge: 1878

Ah Danke

Also auch ein Beispiel fü+r die "Wartung" des Körpers. Wenn man de Reparatur stört, braucht es gar keinen Schaden vomn außen um Problem auszulösen. Das ist dann ähnlich wie bei gestörter Mitose und Schäden an Schleimhäuten, oder?

jörg · Anmeldungsdatum: 12.12.2010 Beiträge: 2107 Wohnort: Bückeburg

Der Vergleich hinkt etwas, aber wie gesagt, es entstehen immer mal Schäden und wenn die nicht repariert werden können, kommt es zu Komplikationen, insofern hast du recht.